Hola a todos, ésta nueva entrada tiene como objetivo resumir de manera concisa las ideas principales que hemos obtenido en el #FightClubFSR en la sede de Madrid éste 28 de Diciembre y que ha tratado sobre el razonamiento clínico en la articulación del hombro.
Nuestro querido compañero +Paco Garcia se ha ofrecido una vez más a exponer las ideas que más tarde se irían desarrollando y discutiendo entre todos los participantes.
Con un caso clínico real delante de nosotros hemos comenzado a realizar preguntas para intentar esclarecer:
- Motivo de Consulta.
- Información relevante referida a: Trabajo, Deportes, Aficiones...
- Yellow Flags o Red Flags
- Comportamiento de la sintomatología; distribución horaria, que movimientos o posiciones acrecentad el dolor y cuales lo mitigan...
- Mapa del dolor.
- Antecedentes de otras lesiones o eventos traumáticos de relevancia.
- Percepción del paciente.
... y demás puntos que forman la base de una buena historia clínica.
Después y gracias a la gran paciencia de nuestro paciente, hemos comenzado con la exploración física.
- Inspección Visual: Columna Cervical y Dorsal, Clavícula, Escápula, Humero.
- Exámen Funcional Global: movimientos globales del complejo articular.
- Exámen Analítico Pasivo y Activo: para evaluar los movimientos intrínsecos de cada articulación que interviene en la funcionalidad del hombro.
- Palpación de estructuras sensibilizadas.
- Exámen Neurodinámico: aunque no lo hemos realizado propiamente dicho, todos hemos coincidido en la importancia de considerar el tejido neural por muy lejano que a priori nos pueda parecer.
En éste punto, hemos obtenido las conclusiones de que se necesita realizar la anamnesis y la exploración física de manera sistemática y siendo lo más objetivo posible. Dejando nuestros sesgos de lado.
A partir de aqui, nos hemos dado cuenta de un gran problema de la fisioterapia de hoy en dia...; "necesitamos hablarnos en el mismo idioma"...
Resulta que absolutamente todos los participantes estaba de acuerdo con las hipótesis propuestas, pero no nos poníamos de acuerdo a la hora de clasificarlas y estructurarlas para después falsarlas, ya que cada uno se refería a un mismo concepto de manera distinta.
Gracias a la rápida aportación de +Raul Ferrer , ha salido a relucir la CIR (Clasificación Internacional del Funcionamiento, la discapacidad y la salud) para poder unificar el lenguaje diagnóstico en Fisioterapia.
- Ha sido una agradable mañana en buena compañía -
@luistorija nos ha hecho sentir envidia de lo bien estructuradas que tienen éste tipo de cosas en otras disciplinas médicas como por ejemplo en la psicología.
+Oscar Sanchez Mendez nos ha explicado como un PGM puede funcionar como chispazo inicial para arrancar el motor de la curación (pero nunca unico protagonista del tratamiento)
+Eva Sierra nos ha demostrado como se puede enseñar no solo con palabras
Patricia Moreno (@Hallia_) ha resaltado la importancia del control motor en una articulación como el hombro.
CONCLUSIONES
"Como fisioterapeuta, nunca trates a otro fisioterapeuta"
"No te fíes mas de tus ojos que de tus manos"
"Que te llamen estructuralista o funcionalista... tiene su punto"
ENLACES INTERESANTES
Y esperando ya impaciente al siguiente...
